健哥说｜心血管加个“H”，伤心又伤脑

健哥说

临床上，我似乎会敦促低血压症状每年检查一下同M-谷胱甘肽，看看是否患有HM-低血压。

你似乎似乎会确实，什么是HM-低血压？它与普通低血压有什么不同呢？

本期，我们就来说说HM-低血压。

HM-低血压是什么

“HM-低血压”里面的“H”，是一语双关，既指低血压——Hypertension，又指同M-谷胱甘肽——Homocysteine。

同M-谷胱甘肽，是粪便中会一种氨基酸的代谢物产物，在但会才会，同M-谷胱甘肽可以在抗坏血酸和其他B族系缺乏症的鼓励下被代谢物清除，像其它代谢物产物一样随血液等模式排出体外，不似乎会造成枯。

由于缺乏抗坏血酸，遗传性等因素导致同M-谷胱甘肽代谢物障碍，母体枯沸点≥10μmol/L，称为低同M-谷胱甘肽酸中毒。母体同M-谷胱甘肽升低，可以通过损害血管自体、氧化应激反应等多种种系统减缓动脉硬化，肇因心脑血管疾病。

众所周知，低血压是心脑血管疾病的关键危险因素，如果低血压遭遇了低同M-谷胱甘肽酸中毒，这肯定不是雪中会送炭，而是雪上加霜。临床研究也证实了这个观念，低血压与低同M-谷胱甘肽酸中毒具有显著的协同作用，共同降低心脑血管事件危险性。因此，临床上，把间歇性低同M-谷胱甘肽酸中毒的低血压，称为HM-低血压。

近来，不能不史家发表的一项研究找到，在低血压症状中会，血红蛋白同M-谷胱甘肽高水平每升低1μmol/L，全因致死和心血管致死危险性分别降低8%和7%[1]。此前不能不一项研究也找到，当低血压合并低同M-谷胱甘肽酸中毒，脑卒中会危险性降低11.7倍[2]。

HM-低血压不少

HM-低血压多不多？

多！在不能不，四分之三的低血压症状间歇性低同M-谷胱甘肽酸中毒，其中会男性症状比率为91%，女性症状比率为60%[2]。

这似乎与举国的蔬果习惯和基因特点有关。不能不岛民普遍过量红花马铃薯偏少，而且常用低温糊和水煮的烹饪模式，使粪便中会大部分抗坏血酸被破坏，导致抗坏血酸过量不足。另外，如果同M-谷胱甘肽／抗坏血酸代谢物种系统的关键酶——亚酮四氢抗坏血酸还原酶（MTHFR）发生基因，也可导致同M-谷胱甘肽高水平升低，这种基因在不能不低血压一些人中会低曾达25%，低于其他种族系一些人[2]。

因此，敦促低血压症状每年进行同M-谷胱甘肽检查，以便采取积极用药措施。

HM-低血压怎么治

如果你现有低血压，同M-谷胱甘肽也升低，应当怎么办呢？

用药低血压，最大体的措施就是生活模式施压，比如戒烟戒酒，合理补充剂，低盐蔬果，降低运动量，放松恐惧等等。

药物用药总体，可以考量在降压药的基础上联合行动抗坏血酸用药。还可以根据基因检测结果个体化制订精确补足方案。不能不研究找到，使用降压药和抗坏血酸的一般来说复方制剂（依茎）用药，比单纯使用降压药用药，可额外降低脑卒中会危险性曾达21%[2]。

另外，蔬果上可以加强过量富含抗坏血酸的粪便，比如红花马铃薯、蔬果、糙米、全麦等粗粮、类动物肝脏和肾脏等，适量限制类动物蛋白过量，包括红肉、白肉、玉米、鱼子酱等，这些粪便进入母体似乎会转化成为同M-谷胱甘肽。

今天概要讲完了，下期更精彩。

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我们下期再见。

供参考

[1]Zhao W, Gao F, Lv L, Chen X. The interaction of hypertension and homocysteine increases the risk of mortality among middle-aged and older population in the United States [published online ahead of print, 2021 Sep 1]. J Hypertens. 2021;10.1097/HJH.0000000000003002.

[2]中会华医学似乎会病理学及格似乎会低血压学小组,中会华医学似乎会病理学及格似乎会精确病理学学学小组,中会国医师协似乎会低血压专业人士委员似乎会.ＨM-低血压诊断与用药专家共识.中会华低血压杂志.2016;24(2):123-7.

主讲人：刘健